Memahami Narrowband UVB Phototherapy

Fototerapi UVB jalur sempit – Asasnya

Memahami UVB-Narrowband boleh menjadi agak mencabar tetapi kami akan melakukan yang terbaik.

UVB “Narrowband” telah menjadi fototerapi kerana ia menyampaikan jumlah terbesar panjang gelombang cahaya UV yang paling bermanfaat, sambil meminimumkan panjang gelombang yang berpotensi berbahaya.

Konvensional “Jalur Lebar” Lampu UVB memancarkan cahaya dalam julat yang luas ke atas spektrum UVB, termasuk kedua-dua panjang gelombang terapeutik khusus untuk rawatan penyakit kulit, serta panjang gelombang yang lebih pendek yang bertanggungjawab untuk selaran matahari (eritema). Selaran matahari mempunyai manfaat terapeutik negatif, meningkatkan risiko kanser kulit, menyebabkan ketidakselesaan pesakit, dan mengehadkan jumlah terapeutik UVB yang boleh diambil.

“Jalur sempit” Lampu UVB, sebaliknya, memancarkan cahaya pada julat panjang gelombang yang sangat pendek tertumpu dalam julat terapeutik dan minimum dalam julat selaran matahari, mengeksploitasi "titik manis" antara keduanya sekitar 311 nm. Oleh itu, UVB-Narrowband secara teorinya lebih selamat dan lebih berkesan daripada UVB-Broadband, tetapi memerlukan sama ada masa rawatan yang lebih lama atau peralatan dengan lebih banyak mentol untuk mencapai dos maksimum, iaitu apabila berlaku sedikit kemerahan kulit yang ringan selepas rawatan, yang dikenali sebagai "sub-eritema" . Model UVB-Narrowband Solarc mempunyai akhiran "UVB-NB" dalam nombor model, seperti 1780UVB‑NB. Model UVB-Broadband Solarc hanya mempunyai akhiran "UVB", seperti 1740UVB. "Narrowband UVB" telah dibangunkan oleh Philips Lighting of Holland dan juga dikenali sebagai: Narrow Band UVB, UVB Narrowband, UVB‑NB, NB‑UVB, TL/01, TL‑01, TL01, 311 nm, dsb., (di mana “01” ialah kod fosfor Philips yang dibenamkan dalam nombor bahagian mentol UVB-Narrowband).

Dan untuk penjelasan yang lebih terperinci:

Memahami Narrowband UVB Phototherapy

UVB "Narrowband" (UVB-NB) telah menjadi rawatan fototerapi pilihan untuk psoriasis, vitiligo, dermatitis atopik (ekzema) dan gangguan kulit fotoresponsif yang lain. Memahami faedah UVB "Jalur Sempit" berbanding fototerapi UVB "Jalur Lebar" konvensional memerlukan pemahaman tentang cahaya dan proses yang mempengaruhinya.

Spektrum sinaran optik (cahaya) terdiri daripada panjang gelombang "cahaya" yang berbeza antara 100 nanometer (nm) dalam julat ultraungu (UV) hingga 1 milimeter (mm) dalam julat inframerah (IR). Cahaya boleh dilihat menjangkau dari kira-kira 380 nm (ungu) hingga 780 nm (merah) dan dikenali sebagai "warna" yang kita lihat dengan mata kita. Ultraviolet tidak kelihatan dan berjulat dari 380 nm hingga 100 nm, dan dibahagikan lagi kepada UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm), dan UVC (100-280 nm).

Panjang gelombang "cahaya" yang berbeza menghasilkan kesan yang berbeza pada bahan. Banyak proses penting telah dikaji secara saintifik untuk menentukan sumbangan relatif setiap panjang gelombang kepada proses yang dikaji. Graf yang dikenali sebagai "spektrum tindakan" digunakan untuk menerangkan hubungan ini. Lebih besar "kepekaan spektrum tindakan", lebih responsif proses terhadap panjang gelombang itu.

Spektrum tindakan untuk psoriasis telah dikaji^1,2 untuk menentukan bahawa panjang gelombang yang paling terapeutik ialah 296 hingga 313 nm. Seperti yang ditunjukkan dalam RAJAH B, lampu UVB-Jalur Lebar konvensional meliputi julat ini dan telah digunakan dengan jayanya selama lebih daripada 60 tahun.

Pada penghujung 1980-an, Philips Lighting of Holland hanya membangunkan lampu sedemikian, yang dikenali sebagai lampu "TL-01" atau "UVB Narrowband". Kawasan berlorek kelabu yang lebih kecil di dalam RAJAH D menunjukkan bahawa lampu UVB-Narrowband mempunyai output eritemogenik yang jauh lebih rendah (potensi terbakar matahari) berbanding lampu UVB-Broadband konvensional. Ini bermakna bahawa lebih banyak UVB terapeutik boleh dihantar sebelum eritema berlaku, dan kerana eritema adalah faktor risiko kanser kulit, lampu baharu ini secara teorinya sepatutnya kurang karsinogenik untuk hasil terapeutik yang sama^4,5,6,7. Tambahan pula, dan kritikal kepada kejayaan yang disaksikan oleh fototerapi UVB-Narrowband rumah, menjadi lebih mungkin bahawa penyakit itu dikawal tanpa pernah mencapai ambang eritemogenik.^9,10, yang selalu menjadi masalah dengan rawatan UVB-Jalur Lebar. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa puncak keluk UVB-Narrowband adalah kira-kira sepuluh kali lebih tinggi daripada keluk UVB-Broadband, oleh itu sumber nama "Narrowband".

Kajian yang lebih terkini telah mengesahkan penemuan ini dan juga menentukan bahawa UVB-Narrowband mempunyai insiden pembakaran yang lebih sedikit dan tempoh remisi yang lebih lama daripada UVB-Broadband. Jika dibandingkan dengan PUVA (Psoralen + UVA-1 cahaya), UVB-Narrowband mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit dan telah menggantikannya dalam banyak kes⁸.

Satu kelemahan UVB-Narrowband ialah, kerana dos maksimum dihadkan oleh permulaan eritema sedikit, dan UVB-Narrowband kurang eritemogenik daripada UVB-Broadband, masa rawatan yang lebih lama diperlukan. Ini boleh diimbangi dengan menambah bilangan mentol dalam peranti^4,5,6,7. Sebagai contoh, berdasarkan fototerapi rumah Solarc selepas susulan jualan untuk UVB-Jalur Lebar, 4-mentol 1740UVB menyediakan masa rawatan yang munasabah; manakala untuk UVB-Narrowband, 8-bulb 1780UVB-NB ialah pilihan biasa. Nisbah teori potensi eritemogenik UVB-Broadband kepada UVB-Narrowband adalah dalam julat 4:1 hingga 5:1.

Penyakit lain seperti vitiligo, ekzema, mycosis fungoides (CTCL), dan banyak lagi juga telah berjaya dirawat dengan UVB-Narrowband, secara amnya atas sebab yang sama seperti yang diterangkan di atas untuk psoriasis.