Memahami Narrowband UVB Phototherapy

Rawatan pilihan untuk psoriasis, vitiligo, dan ekzema

Fototerapi UVB jalur sempit – Asasnya

UVB “Narrowband” telah menjadi fototerapi kerana ia menyampaikan jumlah terbesar panjang gelombang cahaya UV yang paling bermanfaat, sambil meminimumkan panjang gelombang yang berpotensi berbahaya. 

Konvensional “Jalur Lebar” Lampu UVB memancarkan cahaya dalam julat yang luas ke atas spektrum UVB, termasuk kedua-dua panjang gelombang terapeutik khusus untuk rawatan penyakit kulit, serta panjang gelombang yang lebih pendek yang bertanggungjawab untuk selaran matahari (eritema). Selaran matahari mempunyai manfaat terapeutik negatif, meningkatkan risiko kanser kulit, menyebabkan ketidakselesaan pesakit, dan mengehadkan jumlah terapeutik UVB yang boleh diambil.  

“Jalur sempit” Lampu UVB, sebaliknya, memancarkan cahaya pada julat panjang gelombang yang sangat pendek tertumpu dalam julat terapeutik dan minimum dalam julat selaran matahari, mengeksploitasi "titik manis" antara keduanya sekitar 311 nm. Oleh itu, UVB-Narrowband secara teorinya lebih selamat dan lebih berkesan daripada UVB-Broadband, tetapi memerlukan sama ada masa rawatan yang lebih lama atau peralatan dengan lebih banyak mentol untuk mencapai dos maksimum, iaitu apabila berlaku sedikit kemerahan kulit yang ringan selepas rawatan, yang dikenali sebagai "sub-eritema" . Model UVB-Narrowband Solarc mempunyai akhiran "UVB-NB" dalam nombor model, seperti 1780UVB‑NB. Model UVB-Broadband Solarc hanya mempunyai akhiran "UVB", seperti 1740UVB. "Narrowband UVB" telah dibangunkan oleh Philips Lighting of Holland dan juga dikenali sebagai: Narrow Band UVB, UVB Narrowband, UVB‑NB, NB‑UVB, TL/01, TL‑01, TL01, 311 nm, dsb., (di mana “01” ialah kod fosfor Philips yang dibenamkan dalam nombor bahagian mentol UVB-Narrowband).

Dan untuk penjelasan yang lebih terperinci: 

Memahami Narrowband UVB Phototherapy

UVB "Narrowband" (UVB-NB) telah menjadi rawatan fototerapi pilihan untuk psoriasis, vitiligo, dermatitis atopik (ekzema) dan gangguan kulit fotoresponsif yang lain. Memahami faedah UVB "Jalur Sempit" berbanding fototerapi UVB "Jalur Lebar" konvensional memerlukan pemahaman tentang cahaya dan proses yang mempengaruhinya.

Spektrum sinaran optik (cahaya) terdiri daripada panjang gelombang "cahaya" yang berbeza antara 100 nanometer (nm) dalam julat ultraungu (UV) hingga 1 milimeter (mm) dalam julat inframerah (IR). Cahaya boleh dilihat menjangkau dari kira-kira 380 nm (ungu) hingga 780 nm (merah) dan dikenali sebagai "warna" yang kita lihat dengan mata kita. Ultraviolet tidak kelihatan dan berjulat dari 380 nm hingga 100 nm, dan dibahagikan lagi kepada UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm), dan UVC (100-280 nm).

RAJAH A menunjukkan keamatan relatif "cahaya" semula jadi yang sampai ke permukaan bumi selepas ditapis oleh atmosfera bumi. Manusia telah berkembang menjadi terdedah kepada semua panjang gelombang ini, jadi kulit kita telah membangunkan tindak balas untuk menggunakan cahaya secara berfaedah (Vitamin D) dan untuk melindungi kita daripada terlalu terdedah (pigmentasi dan penyamakan kulit keturunan). "UVB Narrowband" diserlahkan pada 311 nm dan berlaku secara semula jadi dalam cahaya matahari, tetapi tidak dalam jumlah yang banyak. Atmosfera bumi menapis hampir semua cahaya kurang daripada kira-kira 300 nm.
memahami fototerapi uvb jalur sempit
narrawband uvb phototherapy

Panjang gelombang "cahaya" yang berbeza menghasilkan kesan yang berbeza pada bahan. Banyak proses penting telah dikaji secara saintifik untuk menentukan sumbangan relatif setiap panjang gelombang kepada proses yang dikaji. Graf yang dikenali sebagai "spektrum tindakan" digunakan untuk menerangkan hubungan ini. Lebih besar "kepekaan spektrum tindakan", lebih responsif proses terhadap panjang gelombang itu.

Spektrum tindakan untuk psoriasis telah dikaji1,2 untuk menentukan bahawa panjang gelombang yang paling terapeutik ialah 296 hingga 313 nm. Seperti yang ditunjukkan dalam RAJAH B, lampu UVB-Jalur Lebar konvensional meliputi julat ini dan telah digunakan dengan jayanya selama lebih daripada 60 tahun.

Spektrum tindakan untuk "pembakaran matahari" kulit manusia, juga dikenali sebagai "eritema", juga telah dikaji.11 Eritema didominasi oleh panjang gelombang yang lebih rendah (kurang daripada 300 nm) julat UVB. Malangnya, lampu UVB-Jalur Lebar konvensional menghasilkan sejumlah besar "cahaya" dalam julat eritemogenik ini. Panjang gelombang ini menghasilkan pembakaran dan mempunyai nilai terapeutik yang kurang. Lebih-lebih lagi, permulaan pembakaran mengehadkan dos UVB3 dan eritema adalah faktor risiko kanser kulit. Eritema juga menyebabkan ketidakselesaan pesakit, yang mungkin menghalang sesetengah pesakit daripada mengambil rawatan. Kawasan berlorek kelabu di RAJAH C memberikan gambaran grafik kandungan eritemogenik yang besar bagi UVB-Jalur Lebar.

uvbbroadband eritema memahami narrowband uvb phototherapy

"Jadi mengapa tidak membangunkan sumber cahaya yang menghasilkan kebanyakan keluarannya dalam spektrum tindakan psoriasis dan meminimumkan cahaya dalam spektrum tindakan eritema?"

uvbnarrowband eritema memahami narrowband uvb phototherapy

Pada penghujung 1980-an, Philips Lighting of Holland hanya membangunkan lampu sedemikian, yang dikenali sebagai lampu "TL-01" atau "UVB Narrowband". Kawasan berlorek kelabu yang lebih kecil di dalam RAJAH D menunjukkan bahawa lampu UVB-Narrowband mempunyai output eritemogenik yang jauh lebih rendah (potensi terbakar matahari) berbanding lampu UVB-Broadband konvensional. Ini bermakna bahawa lebih banyak UVB terapeutik boleh dihantar sebelum eritema berlaku, dan kerana eritema adalah faktor risiko kanser kulit, lampu baharu ini secara teorinya sepatutnya kurang karsinogenik untuk hasil terapeutik yang sama4,5,6,7. Tambahan pula, dan kritikal kepada kejayaan yang disaksikan oleh fototerapi UVB-Narrowband rumah, menjadi lebih mungkin bahawa penyakit itu dikawal tanpa pernah mencapai ambang eritemogenik.9,10, yang selalu menjadi masalah dengan rawatan UVB-Jalur Lebar. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa puncak keluk UVB-Narrowband adalah kira-kira sepuluh kali lebih tinggi daripada keluk UVB-Broadband, oleh itu sumber nama "Narrowband".

Kajian yang lebih terkini telah mengesahkan penemuan ini dan juga menentukan bahawa UVB-Narrowband mempunyai insiden pembakaran yang lebih sedikit dan tempoh remisi yang lebih lama daripada UVB-Broadband. Jika dibandingkan dengan PUVA (Psoralen + UVA-1 cahaya), UVB-Narrowband mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit dan telah menggantikannya dalam banyak kes8.

Satu kelemahan UVB-Narrowband ialah, kerana dos maksimum dihadkan oleh permulaan eritema sedikit, dan UVB-Narrowband kurang eritemogenik daripada UVB-Broadband, masa rawatan yang lebih lama diperlukan. Ini boleh diimbangi dengan menambah bilangan mentol dalam peranti4,5,6,7. Sebagai contoh, berdasarkan fototerapi rumah Solarc selepas susulan jualan untuk UVB-Jalur Lebar, 4-mentol 1740UVB menyediakan masa rawatan yang munasabah; manakala untuk UVB-Narrowband, 8-bulb 1780UVB-NB ialah pilihan biasa. Nisbah teori potensi eritemogenik UVB-Broadband kepada UVB-Narrowband adalah dalam julat 4:1 hingga 5:1.

Penyakit lain seperti vitiligo, ekzema, mycosis fungoides (CTCL), dan banyak lagi juga telah berjaya dirawat dengan UVB-Narrowband, secara amnya atas sebab yang sama seperti yang diterangkan di atas untuk psoriasis.

Satu lagi faedah menarik UVB-Narrowband ialah ia berkemungkinan jenis lampu pendarfluor terbaik untuk membuat Vitamin D (RAJAH E) dalam kulit manusia, untuk digunakan dan bukannya cahaya matahari semula jadi (yang termasuk UVA berbahaya), atau untuk mereka yang tidak dapat menyerap Vitamin D (tablet) oral yang mencukupi kerana masalah dalam usus. Subjek Vitamin D telah mendapat perhatian media yang luar biasa sejak kebelakangan ini, dan atas sebab yang baik. Vitamin D adalah penting untuk kesihatan manusia, namun ramai orang mengalami kekurangan, terutamanya mereka yang tinggal di latitud yang lebih tinggi, jauh dari khatulistiwa bumi. Terdapat semakin banyak bukti bahawa Vitamin D melindungi daripada perkembangan banyak penyakit kronik, termasuk kanser (payudara, kolorektal, prostat), penyakit kardiovaskular, multiple sclerosis, osteomalacia, osteoporosis, diabetes mellitus jenis 1, rheumatoid arthritis, hipertensi, dan kemurungan. Untuk maklumat lanjut, sila lawati halaman web ini: Soalan Lazim Fototerapi Vitamin D & Lampu untuk Vitamin D.

uvbnarrowband vitamind memahami narrowband uvb phototherapy

Pendapat lazim dalam komuniti dermatologi ialah UVB-Narrowband akhirnya akan menggantikan UVB-Broadband sebagai pilihan rawatan, terutamanya untuk fototerapi di rumah. Ini jelas disokong oleh aliran Solarc Systems dalam jualan peralatan fototerapi rumah, dengan jualan peranti UVB-NB kini mengatasi jualan UVB‑BB kira-kira 100:1. Model UVB-Narrowband Solarc mempunyai akhiran "UVB‑NB" dalam nombor model, seperti 1780UVB‑NB. Model UVB-Broadband Solarc hanya mempunyai akhiran "UVB", seperti 1740UVB.

Solarc Systems ingin mengucapkan terima kasih kepada orang yang baik di Philips Lighting kerana membangunkan barisan produk UVB-Narrowband, dan membantu ramai daripada kita di seluruh dunia menguruskan masalah kulit kita dengan selamat dan berkesan. Catatan: Angka yang digunakan dalam dokumen ini adalah representasi yang dipermudahkan. Keluk UVB-Jalur Lebar diperoleh daripada Solarc/SolRx 1740UVB dan keluk UVB-Jalur Sempit diperoleh daripada Solarc/SolRx 1760UVB‑NB.

Kami menggalakkan anda untuk menyelidik topik penting ini dengan lebih lanjut.

Rujukan:

1 PARISH JA, JAENICKE KF (1981) Spektrum Tindakan untuk fototerapi psoriasis. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Spektrum tindakan ultraungu dan penilaian lampu ultraviolet untuk penyembuhan psoriasis. Int. J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) Fototerapi UVB psoriasis. Dermatologi 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Satu perkembangan baru dalam fototerapi UVB psoriasis. Jurnal Dermatologi British 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) Lampu UVB 311nm dalam rawatan psoriasis dengan rejimen Ingram. Acta Derm Venereol (Stockh) 69
6 JOHNSON B, HIJAU C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Fototerapi sinaran ultraungu untuk psoriasis. Penggunaan lampu pendarfluor UVB jalur sempit baharu. Proc. Eur ke-2. Photobiol. Congr., Padua, Itali
7 HIJAU C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 Fototerapi UV – Rawatan yang berkesan untuk psoriasis. Jabatan Dermatologi, Universiti Dundee
8 TANEW A, RADAKOVIC-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Fototerapi UV-B jalur sempit vs fotokimoterapi dalam rawatan psoriasis jenis plak. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) UVB jalur sempit suberythematogenik adalah lebih berkesan daripada UVB konvensional dalam rawatan psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) Adakah Unit Rumah Ultraviolet B jalur sempit merupakan Pilihan Berdaya maju untuk Terapi Berterusan atau Penyelenggaraan Penyakit Kulit Fotoresponsif? Jurnal Perubatan & Pembedahan Kulit, Jilid 10, Isu 5 : 234-240
11 Spektrum tindakan rujukan eritema dan dos eritema standard ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Spektrum Tindakan untuk Penghasilan Previtamin D3 dalam Kulit Manusia CIE 174:2006